自闭症防控新概念

2016全营养新概念研修

暨全谷物食品、医用食品发展高峰论坛

摘要：12月27日，由辽宁省营养师协会、辽宁省老年服务协会、辽宁省养生康复学会主办的“2016全营养新概念研修暨全谷物食品、医用食品发展高峰论坛”在沈阳举行。

国际自然医学学会中华区主席　国际血管病联盟秘书长　胡晓燕博士

胡博士谈：“自闭症防控新概念”

非常荣幸有这个机会和大家分享一些心得，主要是关于自闭症项目。在这之前我要特别感谢一下张会长，让我有这个机会来到沈阳，我是第一次过来，但是感觉特别温暖。我要分享的报告分为三个部分：第一部分，讲一下为什么选择自闭症?第二个，我们已经做了什么?第三个，分享一下我们将要做什么?

第一部分：为什么选择自闭症？今早上大家也听到了于主任和查理先生的分享，有没有想过在中国现有的状况下，我们在座的很多的营养师空有一身知识或者说，我们健康从业人员非常希望能够帮到更多的人去做慢病管理或者去做一些前面的预防，可是似乎大家都不太听我们的。为什么？为什么我们营养的定位总是找不准，不论是在医院的临床营养还是做公共营养师，还是我们在健康管理中心想要为我们的高端客户或一些特殊群体做一些服务的时候，他们都不太听我们的。这种情况下，我们应该怎么做？

我们去学知识，加强自己能力，如果他对你没有信任，没有建立起那种联系，可能效果也不好，之所以选择自闭症，是从大健康角度来讲，拿这个（自闭症营养干预项目）作为一个切入点，让整个社会能够看到营养的作用，它不只是配餐，也不只是告诉你，该吃点什么。刚才查理先生已经给大家介绍了现代全营养的新观念，而我要跟大家分享的是：如果我们要让大家听我们说营养，我们必须选一个疾病来入手，糖尿病、心血管疾病有很多，但是自闭症很特别，特别在哪里？自闭症目前临床上没有什么药物可用，而且对于了解这个疾病的朋友都知道，如果一个孩子一旦被怀疑有自闭症的话，他先要到医院就诊，在中国目前多数去了精神科，而且如果去百度搜的话，搜出来的也是精神科医生。在这种情况下，接下来会发生什么，大家有想过吗？如果把它看做是一个精神问题的话，患者不会来找营养师的，大家看到的是一个行为异常的孩子、发育广泛障碍的孩子，这种孩子很大程度上是被放弃的，可是这个人群现在在中国有1000万。就是青少年或者儿童的话，据估计300万，这个没有一个统一的数据，根据湖北和深圳做的流行病调查，应该在300万左右，这个群体现在是一个特殊群体，而这个疾病在临床上认为是非常难的一个疾病。大家说那么难，挑战性这么强，医生都没什么办法，也没什么药可用，我们能干点什么？

这就是我今天要跟大家分享的，我们为什么能做这件事情。因为在国外这30年研究进展非常大，这要归功于很多的既是医生又是患者家长的朋友的介入，也归功于很多国外家长的努力以及各种非盈利机构和政府的投入，让这30年我们对这个疾病有了个全新的认识。

首先，如果我们把它当做精神行为问题，的确没有什么好办法，只能针对行为做一些矫正，或者是针对他不能的部分我们做一些康复的训练。在这里建议大家去读一下哈佛医学院的玛莎教授写的《自闭症革命》一书，已经翻译成中文，是中国人民卫生出版社出版。在其中她提到了这些年下来，自闭症已经把它从一个精神行为问题转变为它是一个大脑的问题，又再进一步发展，发现它是一个全身性的系统生物学的问题，一旦到了生物学层面，我们找到了它的原因，就可以说我们就有办法了。

简单点说，正因为这种差距，现在在美国大量的临床实验、科学报告证实了它的理论基础，它是一个系统生物学问题。而现在国内还把它当成一个精神行为问题的时候，这个差距就让我们有所为，而且刚才也说了这个疾病如此难，在临床上从诊断到治疗都没有太多办法的疾病，如果我们的医生懂得一些相关的营养学知识，如果我们的公共营养师大家都能够参与到这个队伍里来，都能够实实在在的为这些绝望的家庭贡献一份力量，这样做不只是帮助一个顾客，而是可以从根本上改变大家对营养干预的认识。这个时候我们再说才会有人听，才能让大众意识到原来食物能造成伤害。

刚才查理先生讲了环境，我在这里要说的是自闭症跟吃什么关系很大，而这些孩子因为他吃什么开始导致身体出现一些损伤，比如从消化系统开始到了免疫系统又到了神经系统，当神经系统受到损伤的时候，我们就看到各种奇怪的行为出现。有的孩子会把大便往嘴里放，有的孩子会躲在自己小小的世界里，像电视里一直看到的“星星的孩子”，永远不可能看妈妈，按照医生的说法可能这一辈子都没有办法去叫一声妈妈，可是这些只是一些结果，自闭症和其他任何一个疾病一样，如果我们不知道它的原因，自然无计可施，但是如果我们知道与哪些因素是有关的，到底这个孩子小小的身体里面发生了什么？有很多事情我们可以做，这也是我要跟大家分享的第一部分。为什么选自闭症，因为它够难，而且我们有办法，就因为这两个原因。

从另外一个角度来讲，我们已经做了什么？要在中国区开展这项工作，要能够在中国系统的、全面的去帮助这个群体。说实话我在国外做公益做了十几年，对于一些特定的群体，尤其是我们眼中的弱势群体：老人、孩子，特定疾病这个群体是非常脆弱的，他们已经经历了生理和心理上的很多的痛苦，所以我们作为一个专业的从业人员在去做一件事情的时候，只有爱心是不够的，还要有知识，有了知识也还不够，如果没有一个系统的支撑，比方说今天，你遇到这样一个孩子，遇到这样一个家庭，你很想帮助他，我学了，我现在知道用营养干预的方法可以帮他做一些调理，可以看到什么样的变化。可是你能找到好的、安全、干净的食材吗？你说我能找到，那么你找到的能供多少人用呢？

大的环境能否改变？所以于主任讲大健康的时候，不知道大家想的是什么，大家是一个团队的工作，这个团队不只是营养师，也不是只有食品，土壤、环境的污染，我们人人都有责任，我们人人也都需要去做一份努力去让它改变，因为跟我们的利益，跟我们想要做的工作直接相关。除了营养师，还有医生。大家有想过吗？你们很用心去学了，方法也学明白了，可是医生说我没听说过这个说法，肯定是骗人的，你可能说他很无知，但是大家反过来想想，医生这句话可能说完了，曾经热情澎湃想用你的方法去帮助他的孩子的家长就不再来找你了，你失去了帮助他的机会。那我们该怎么做？医生的培训我们要不要做？当然要做，因为我自己是北京协和毕业，所以我也想替医生们说句话，当我们说医生知识不足的时候，因为医学院在设计课程的时候就没有把这块放进去，所以我们的医生没有学到这块，这很正常。医患矛盾很大程度上是因为我们对角色定位的差异导致的，比如说一个精神科的医生，他会告诉你如何用营养去干预吗？或者他会告诉你这个孩子可能消化道出了问题吗？不会的，他受到的培训就是作为一个精神科的医生，他看到一个行为能用什么样的药物，或者他有一些量表可以帮助他看看这个孩子是归到哪一类里去了，这是他的职责所在。所以当我们去指责去埋怨的时候，不如静下心来想想是不是我们把别人定位定错了，就像大家把我们营养师定位也错了，如果大家认为你就是个配餐的，你是不是心里也不舒服。所以这也是我们正在做的事情。

为了在中国启动自闭症防控这个项目，从我9月8日回国，我们第一件做的事情就是筹备这个工作委员会，工作委员会里面需要什么人？需要医生，需要妇产科、儿科、儿保的医生，需要临床营养师，需要公共营养师，需要心理咨询师，还需要大量的企业，因为没有这些企业，我们去哪里找产品，没有好的食材，光有技术是没有用的。同时还有两点，是我们一般做疾病控制系统不去考虑的，就是检测和研究。自闭症，如果我们想要早期干预，我们希望能尽早的发现这样的孩子，大家知道要提前到什么时候吗？要提前到妈妈那个时候，我知道可能有营养师在做一些孕妇营养工作的，当你在帮助她的时候，你有想过如何帮助她降低她的孩子得自闭症的风险或者其他的智力问题？当孩子出生的时候看起来是个正常的孩子，那他发育是正常的吗？大脑有没有问题，有人说我怎么知道。这个可以拿来就用，因为在国际上这方面的研究非常多，包括在孕期之前，如何去了解她身体的现有状况，她的激素水平，她的重金属是不是超标，这个发现在中国是一个很大的问题，她的肠道菌群是否有紊乱，她自己是不是已经有一些自身免疫性疾病，她的甲状腺激素是不是正常，维生素D是不是过低了，所有这些都有参考，所有这些都会影响到孩子大脑的发育。当我们说不要让孩子输在起跑线上的时候，我们都没想从哪里起跑，而且怎么算输了呢？如何又能赢呢？当我们的家长很努力为了孩子愿意付出一切的时候，他们需要我们专业人士的帮助，我们做的时候是从孕期开始，这也是为什么我们会和妇产科合作，孕期开始真的去做预防，而且从孩子出生那一刻起，孩子出生的时候如果我不得不做剖腹产，那我有没有可能在剖腹这个决定下达的时候，我就用无菌纱布去取这个妈妈阴道的菌群，而在孩子出生的那一刻用这个纱布涂抹孩子的嘴唇和鼻子这里，让他可以从妈妈那里继承30%-50%的有益菌，这在美国是常规的临床操作。如果这样孩子出生之后，他的肠道菌群就已经有一定的基础，可以更好的建立。

我们已经发现有很多问题，可是如何解决，这些方案都已经有了，我们需要的就是把它学来去做，这是作为专业人士的职责。但另外一方面，我为什么讲到我们已经做了哪些工作？工作委员会的成立是为了做整个系统的训练的，包括于主任今天讲到的一个企业有个好的食品，包括今天早晨刚学到那个山核桃油，像这样好的产品谁来去认证它，第三方检测机构又是谁，这也是在我们委员会里面很重要的一个环节。而检测项目，刚才我提到的那一串妈妈们有可能的风险因素，以及孩子出生之后，我们又如何判断这个孩子免疫系统在出生后20天是否发育的很好？这种情况下他如果打疫苗可能会有损伤，这种情况下可能他一个耳朵感染就会对他身体的整个的免疫系统造成一次很大的冲击，有可能这个孩子就会发展成自闭。在这种情况下，你该怎么做？怎么样去让他停在那个阶段。我们在血糖、血压方面已经做到很好了，有指标，当我去验血糖，我的血糖在临界值了，我就听营养师的话怎么去控制一下。自闭症同样也有很多指标可以检测，很多的指标不用发展到大脑出现问题了，行为症状出现了，我们再去绝望，再去着急。所以检测方面我们在北京是和中科院的检测机构合作，把国外的经过临床验证的检测引入到中国来，然后尽可能大的降低它的成本。

我不知道我们辽宁的情况，但是在北京很多的家长是把孩子的样本直接送到美国去检测，有几个人能做到，这样也不现实。而且说实话，很多检测指标我们要建立中国自己的数据库，因为我们遗传背景不同，可我们中国现在没有。这正是我们在做的另外一件事情，就是要跟研究机构，现在选定的研究机构是北大合作，因为北大要成立自闭症研究中心，是由韩启生院士牵头的。当这些环节都就位的时候，我们可以说我们能为这些孩子，为这个群体做些什么了，我们不会伤害到他了。因为如果我们单做一块，你会发现如果你告诉家长说这个疾病是可以用营养干预来做的，回头他问你那我该吃什么，你说对不起，我也不知道，我不会配餐，也不知道具体怎么做，我只是知道这个理论，你给家长带来的这种希望可能反过来会伤害到他。这也是我们说的我们正在做的事情，就是我们要把这个系统建好，把这个平台搭建起来。

我们马上开始的，也是2017年将要做的事情也跟大家汇报一下：

第一件事情是跟北京市残联合启动（自闭症营养干预）冬令营项目，现在已经开始了，冬令营是在中国第一个试点，试点用系统营养学干预的方法来帮助自闭症的孩子，这个冬令营为期两周，因为我们在国外做临床实验的时候，发现两周的时间很多孩子都会有明显的行为以及生理上的改变。我们在中国暂定为两周来做我们自己的，这个是全封闭的，先从北京开始。如果这个冬令营结果不错，我们可能在全国范围内更多的地方去做试点，然后会推广，这是第一件事情。

第二件事情是2月底，跟中国疾控中心、国家妇幼保健中心贾老师那边合作开始做京津冀地区的儿科、儿保医生的培训，刚才也跟大家讲了为什么要做医生的培训，尤其我们的儿保医生，他们本身就是在做预防的工作，可是他们知识不够，他们在临床看到这样的孩子的时候，觉得不太对，但是因为没有办法就从他这里走了，他们也不知道该推荐到营养科去，我们希望做的是这是一个团队的工作，如果我们的医生发现孩子有问题，但是他又不是一个营养师，那他可以推荐到临床营养科，营养科的医生帮他做进一步的评估或者说在医院里做一些干预。我们湖北省那边的妇幼保健医院做的非常好，就是以医院为核心，在北京我们选择的合作对象是两家，一个是北京爱育华医院，一个是本来做自闭症系统干预就做的非常好的一家，他们原来就缺营养这块，但他们认识到了营养很重要，这些孩子普遍都有消化道的问题，而如果从营养上进行干预的时候会发现孩子就是孩子，他的自愈能力以及他身体的那种反应是非常快的，有的孩子3天从不会说话到开口说话，有人说怎么可能？如果你认为它是一个行为问题是不可能，因为这种行为是不可逆的，但是如果了解到是他大脑的问题，而他大脑是因为一种阻塞，就像我们中医说的不通的问题，并不是他的细胞死亡了，其实这些孩子大脑细胞数量并不少，细胞并没有死，而是这个地方阻塞了，或者说这个地方长期的炎症反应让大脑像泡在一个有毒的东西里一样。现在生活方式导致我们很多该需要的营养没有办法得到，比如：这个孩子挑食，只吃一种东西。例如只吃面条，营养素能均衡吗？大脑最需要的好的脂肪根本补充不进去，大脑营养缺乏。再一个，有毒的东西太多，吃各种各样的零食，里面有太多的添加剂。在国外做实验发现，本来一个孩子已经调理的很好了，他就吃了一块糖，后来我们找到了原因，就是糖里这个红色色素，让这个孩子马上从一个很平静很正常的看书的孩子，变成一个发狂的小孩。

食物对我们的身体，尤其是对的大脑的影响超过我们的想象，它可以导致疾病，反过来当我们要去帮助这些孩子的时候，它也是最好的手段，这就是我们将要做的事情。将要把这个试点完成，医生的培训开始，在这个系统里面希望更多的医生了解它，而医生了解了之后再介绍给我们的营养师的时候，我们的营养师有没有办法接呢？如果一些家长过来找你，他说听说营养干预可以帮助我的孩子？你说对不起我不知道，这就是另外一个问题，也是我们2017年要做的，给营养师专门设计了一个三天的集训课程，这三天里从它的生理基础到它系统的生物学分析方法，还有确定你该问询时候的量表，所用的问询表，所有的手段在这三天里都会教给你，如果有较好基础的营养师对这个特定的群体感兴趣，想去帮助他们，那么就有手段和工具去用。

还有一点，公众教育。只有我们专业人士是不够的，如果真的要做到防控，公众教育必须花大力气去做，而我们是有专项基金去做这块，希望中国的大众都知道我的孩子怎么算迟缓，我该到医院去看看了。所以，公众教育这块会跟我们营养学的研究课程相结合，会有大量的专业人士一起去把一些知识点有效的准确的传播出去，视频，图文课程也好，同时刚才提到的妇幼保健医院这条线，这条线它走入了社区，谁最先发现孩子有问题，一定是去打防疫针的时候，比如孩子3个月去社区中心或者防疫站或者到了儿保科，医生会给孩子一个简单的测试，这个绝对简单，一旦发现孩子有发育的迟缓，尽快的让其他团队里的专业人士介入，这就是我们2017要做的事情。

整个项目可以说很大，因为中国有那么多孩子等着我们去帮助，但具体做起来要一点点去做，刚才跟大家介绍我们工作委员会筹备完成，各个相关背景的专业的人和企业都已经进入，2017年将是我们实际做事情的一年，期待通过这个项目的实施，可以帮助到更多的家庭！